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Sondas de Alimentación (K-108) procedimiento de Enfermeros ó médicos

La colocación de sondas de alimentación de estas características (K-108), genera controversias en nuestro medio con muchos de nuestros colegas, con respecto a quien corresponde realizar este procedimiento. Hay dos grupos definidos entre los enfermeros; aquellos que destacan que es una  incumbencia de enfermería y quienes manifiestan lo contrario. 

Nos gustaría conocer tu opinión, tratar de obtener una conclusión y unificar criterios, teniendo como marco de referencia las incumbencias definidas en las Leyes del Ejercicio de la Enfermería.

Esperamos tu participación!!! 

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Respuestas a esta discusión

Estimado Daniel, la sonda de alimentación tiene dos maneras de colocarse:
a) En el servicio de rayos, bajo radioscopíade, de manera que se puede apreciar y progresarla hasta el duodeno o donde se quiera llegar.
b) De manera externa, empleando la misma técnica de una SNG. Con lo cual, bajo esta técnica solamente se llegará hasta el estómago y si se progresa más, lo único que se logra es que se "enrosque" en este lugar. Lo correcto es que, cuando se progresa la sonda hasta dejarla en el estómago (de acuerdo a la técnica de medición previa para estimar la distancia -nariz, lóbulo de la oreja, estómago-), NO hay que fijarla, ya que de es modo estariamos evitando que progrese. Hay que dejarle un margen sin fijar, para que con ayuda de una solución por goteo enteral progresaría hasta pasar el duodeno con ayuda de los movimientos peristálticos. Esta último manejo de la sonda, se realiza luego de verificar su posición por medio de una RX de abdomen.
Saludos!!!
Lic. Alfredo Fuente Garrott

DANIEL dice:
DESDE EL PUNTO DE VISTA LEGAL. COMPETE A LOS ENFERMEROS LA COLOCACIÓN DE ESTA SONDA?, EN CASO DE QUE OCURRA ALGO QUIEN SE HACE CARGO?. ES UNA MANIOBRA SIMIL A LA SNG COMUN, PERO RECORDEMOS QUE VA MUCHO MAS ABAJO QUE EL ESTOMAGO, LLEGA A DUODENO.
supongamos un caso hipotetico en el cual por la hegemonia médica la sonda es colocada por el médico, ingresa en via respiratoria, perfora un pulmon, inyecta medio de contraste y hace la placa correspondiente para determinar la ubicacion de la misma. obviamente nos vamos a encontrar con un neumotorax que pone en riesgo la vida del paciente. Si esto pasara en el lugar donde trabajo nadie se enteraría porque le pasó a un médico... que pasaría si el ejecutor fuera enfermero????
Estimado colega...si realmente cuando eso le sucede a un médico en la institución en la cual se desempeña nadie se entera, uno es tan responsable como el médico por el óbito de ese paciente...uno mismo le está dando ese lugar hegemónico....debemos comenzar por cambiar la idealización que uno mismo tiene de los difeentes profesionales de la salud y hacer vale los derechos humanos, tanto del paciente, como de la familia y comunidad en general. Si ese médico incurió en mala praxis, hay de denunciarlo y si fuese un enfermero quien lo hiciea, también hay que denunciarlo...se debe privilegiar el derecho a la vida y no al status. Saludos cordiales

Nazareno Dupuy dice:
supongamos un caso hipotetico en el cual por la hegemonia médica la sonda es colocada por el médico, ingresa en via respiratoria, perfora un pulmon, inyecta medio de contraste y hace la placa correspondiente para determinar la ubicacion de la misma. obviamente nos vamos a encontrar con un neumotorax que pone en riesgo la vida del paciente. Si esto pasara en el lugar donde trabajo nadie se enteraría porque le pasó a un médico... que pasaría si el ejecutor fuera enfermero????
La colocaciónde sondas y su control son competencias de los enfermeros y licenciados según lo establecido en la ley 24004 (art. 3°) que regula el ejercicio de la enfermería en argentina. No hay discusión alguna al respecto. Sólo el nivel auxiliar requiere la supervisión de un enfermero o de un médico para efectuar dicho procedimiento. Saludos colegas
EL ART. 3 DE LA LEY NAC. DE ENF. ES CLARO, PERO NO DEBERIAMOS OLVIDAR LA ESCENCIA MISMA DE NUETRA PROFESIÓN "ESPECIALISTAS EN CUIDADOS ENFERMEROS", Y LA PARTISIPACIÓN INTERDICIPLINARIA QUE ES EN ESTE CASO UN ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGÍA, AÚN SIENDO QUE CONOSCAMOS LAS TÉCNICAS.

María Alejandra Pastori Barcia dice:
La colocaciónde sondas y su control son competencias de los enfermeros y licenciados según lo establecido en la ley 24004 (art. 3°) que regula el ejercicio de la enfermería en argentina. No hay discusión alguna al respecto. Sólo el nivel auxiliar requiere la supervisión de un enfermero o de un médico para efectuar dicho procedimiento. Saludos colegas
Marìa Luisa me permito recordarte que nuestra profesiòn tiene màs de un procedimiento que se vincula directamente con el equipo interdisciplinario sanitario y que compartimos (por asì decirlo) con el mismo, pero nuestras competencias son claras. El gastroenteròlogo tiene, asimismo, sus responsabilidades procedimentales amparadas en la ley que regula su ejercicio.
La colocaciòn de sondas K-108 es competencia de enfermerìa, o sea, no sòlo debemos conocer la tècnica teòricamente hablando sino que estamos legalmente amparados para su colocaciòn...lògicamente que si un enfermero (siempre hablando del nivel profesional) no tiene la experiencia que acompañe el conocimiento serà imperativo que otro profesional habilitado efectùe ese procedimiento, sea el mismo otro enfermero, un gastroenteròlogo, un mèdico clìnico u otro profesional habilitado para efectuar su colocaciòn. Saludos
María Luisa Barrientos dice:
EL ART. 3 DE LA LEY NAC. DE ENF. ES CLARO, PERO NO DEBERIAMOS OLVIDAR LA ESCENCIA MISMA DE NUETRA PROFESIÓN "ESPECIALISTAS EN CUIDADOS ENFERMEROS", Y LA PARTISIPACIÓN INTERDICIPLINARIA QUE ES EN ESTE CASO UN ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGÍA, AÚN SIENDO QUE CONOSCAMOS LAS TÉCNICAS.

María Alejandra Pastori Barcia dice:
La colocaciónde sondas y su control son competencias de los enfermeros y licenciados según lo establecido en la ley 24004 (art. 3°) que regula el ejercicio de la enfermería en argentina. No hay discusión alguna al respecto. Sólo el nivel auxiliar requiere la supervisión de un enfermero o de un médico para efectuar dicho procedimiento. Saludos colegas

Te hago el comentario basada en mi experiencia profesional , por suerte o desgracia coloque desde el año 2000 algunas y también me capasitaron para avanzarla hasta yeyuno, el problema se presenta como interpreta la ley la interveciones enfermeras en este tipo de procedimientos, me gustaria que un especialista en legales contestara mi inquietud.
María Alejandra Pastori Barcia dice:
Marìa Luisa me permito recordarte que nuestra profesiòn tiene màs de un procedimiento que se vincula directamente con el equipo interdisciplinario sanitario y que compartimos (por asì decirlo) con el mismo, pero nuestras competencias son claras. El gastroenteròlogo tiene, asimismo, sus responsabilidades procedimentales amparadas en la ley que regula su ejercicio.
La colocaciòn de sondas K-108 es competencia de enfermerìa, o sea, no sòlo debemos conocer la tècnica teòricamente hablando sino que estamos legalmente amparados para su colocaciòn...lògicamente que si un enfermero (siempre hablando del nivel profesional) no tiene la experiencia que acompañe el conocimiento serà imperativo que otro profesional habilitado efectùe ese procedimiento, sea el mismo otro enfermero, un gastroenteròlogo, un mèdico clìnico u otro profesional habilitado para efectuar su colocaciòn. Saludos
María Luisa Barrientos dice:
EL ART. 3 DE LA LEY NAC. DE ENF. ES CLARO, PERO NO DEBERIAMOS OLVIDAR LA ESCENCIA MISMA DE NUETRA PROFESIÓN "ESPECIALISTAS EN CUIDADOS ENFERMEROS", Y LA PARTISIPACIÓN INTERDICIPLINARIA QUE ES EN ESTE CASO UN ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGÍA, AÚN SIENDO QUE CONOSCAMOS LAS TÉCNICAS.

María Alejandra Pastori Barcia dice:
La colocaciónde sondas y su control son competencias de los enfermeros y licenciados según lo establecido en la ley 24004 (art. 3°) que regula el ejercicio de la enfermería en argentina. No hay discusión alguna al respecto. Sólo el nivel auxiliar requiere la supervisión de un enfermero o de un médico para efectuar dicho procedimiento. Saludos colegas

Yo creo que lo importante en este momento mas alla, de lo que piense uno u otro, es saber dentro del marco legal, EN ARGENTINA, a quien le corresponde. Si realmente dentro de la ley tenemos el aval para la realizacion de esta practica. Ya que si esto fuera asi el debate no existiria. Tener en cuenta que la ley habla de sondas, pero no especifica el tema sobre sondas transpilóricas, y las interpretaciones que se pueden tomar a partir de esta falta de especificacion son muy diversas.

Saludos cordiales..

Hernan, estoy totalmente de acuerdo, las interpretaciones pueden ser diversas, por que me parece puede dar lugr a muchas dudas.

 

DESDE EL PUNTO DE VISTA LEGAL. COMPETE A LOS ENFERMEROS LA COLOCACIÓN DE ESTA SONDA?, EN CASO DE QUE OCURRA ALGO QUIEN SE HACE CARGO?. ES UNA MANIOBRA SIMIL A LA SNG COMUN, PERO RECORDEMOS QUE VA MUCHO MAS ABAJO QUE EL ESTOMAGO, LLEGA A DUODENO.

Si, pero sigue siendo una SNG, con respecto al punto de vista legal estas amparado por la ley 24004 (Siempre y cuando sear profesional o Lic. y esters ejerciendo en la Argentina)

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